Embora possa ser um problema de saúde menor, a verdade é que os números não deixam margem para dúvidas: mais da metade da população sofre de nódulos na tireoide e eles não percebem até que, por acaso, ao apalpar o pescoço ou realizar um exame de imagem, como ultrassom ou raio-X, ele é detectado.
Os nódulos da tireoide são caroços que surgem dentro da glândula tireoide., localizados na base do pescoço, que não impedem o bom funcionamento da tireoide. Dentro da tipologia típica dos nódulos tireoidianos, encontram-se os chamados frias, determinadas a não produzir mais hormônios do que o normal, e quentes, que secretam uma quantidade excessiva de hormônios da tireoide. “Em a grande maioria dos casos é assintomática e benignapelo que não requerem qualquer tratamento, mas há menos de 10% de chance de que eles se tornem malignossim”, explica o médico Manuel Gargalloespecialista do Serviço de Endocrinologia e Nutrição da Fundação Jiménez Díaz e coordenadora de sua Unidade de Nódulos de Tireóide.
Para otimizar e agilizar a abordagem desta patologia, o Unidade da Fundação Jiménez Díaz oferece ao paciente um Suporte abrangente e de alta resolução através de profissionais com vasta experiência que realizam todo o processo num mesmo acto assistencial e por um único médico, o que facilita uma “visão global” de cada caso. “Durante a consulta, um especialista em patologia nodular fará uma avaliação global do caso, começando pela história clínica e terminando com uma ecografia completa da tiroide”, detalha o endocrinologista. Compilados todos os dados, o médico informará o paciente se se trata de um nódulo benigno ou se há dúvidas, antes do que marcará uma punção de citologia, cujos resultados são comunicados ao paciente por telefone em menos de uma hora semana. Assim, só será convocado para check-ups, em caso de resultado benigno, ou encaminhado para o serviço de Cirurgia, se houver suspeita. “Esses nódulos indeterminados podem acarretar um risco de câncer de 40%, portanto, na maioria dos casos, eles são encaminhados à cirurgia para biópsia; porém, em mais da metade dos casos são nódulos benignos»qualifica o Dr. Gargallo.
diagnóstico eficaz
Para otimizar este cenário, a Unidade de Nódulos Tireoidianos da Fundação Jiménez Díaz de Madri incorporou recentemente um técnica de diagnóstico molecular pioneira com capacidade de prever com elevada percentagem de fiabilidade se este tipo de nódulos é ou não benigno, graças ao qual a cirurgia é indicada apenas em pacientes com alta suspeita de malignidade. «O novo teste é indicado naqueles pacientes em que, após uma punção aspirativa, o exame de citologia determina que se trata de um nódulo indeterminado, também conhecido como categoria III ou IV. O teste em si é, para a paciente, exatamente igual à punção que foi realizada anteriormente para o exame citológico”, explica o especialista, que detalha que, “com a amostra obtida de uma punção de citologia, é feita uma análise baseada em dez marcadores genéticos e o resultado prediz em 95% se um nódulo tireoidiano indeterminado é benigno e em 75% o risco de malignidade”.
A realização deste exame permite, como garante o Dr. Gargallo, “completar a avaliação do nódulo tiroideu com as técnicas mais inovadoras a nível internacional e colocar esta unidade especializada no mais alto nível de qualidade, agilidade e eficiência assistencial”. De facto, segundo o especialista, “a enorme vantagem deste teste, tanto para o médico como para o paciente, é evitar cirurgias desnecessárias, com tudo o que isso implica não expor o paciente a uma intervenção que requeira anestesia geral e que, como qualquer procedimento cirúrgico, não seja isenta de riscos ou complicações”.
Grande cirurgia ambulatorial
Caso seja necessário passar pela sala de cirurgia, o cirurgia de tireoide ou tireoidectomia Representa a intervenção cirúrgica mais frequentemente realizada no sistema endócrino e baseia-se na remoção total ou parcial da glândula tireoide. Atualmente, é uma cirurgia específica que requer profissionais altamente experientes para otimizar seus resultados, de modo que, como aponta o médico César Ramirezchefe do Serviço de Cirurgia Geral e Digestiva do Quirónsalud Málaga, o primeiro cirurgião andaluz a obter a acreditação do Conselho Europeu em Cirurgia Endócrina e que aposta neste modelo há seis anos com uma experiência de mais de 2.500 cirurgias de tireoide.
Ramírez aposta no modelo de grande cirurgia ambulatorial que beneficia principalmente o paciente, pois favorece sua recuperação e não requer internação pós-operatória; e, também, significa um claro avanço para o sistema de saúde que reduz os gastos com saúde ao diminuir o custo por processo e melhorar sua eficiência, pois reduz o volume de internações. Mas nesses casos, especialização é fundamental, já que, segundo Ramírez, «as sociedades científicas recomendam que seja realizada por cirurgiões que intervêm em média pelo menos 50 casos por ano. Então o risco de complicações como a disfonia, que é a alteração da voz por lesão ou manipulação inadequada do nervo recorrente, é minimizado; e hipocalcemiao que implica a presença de baixos níveis de cálcio no sangue devido a trauma nas glândulas paratireoides que estão localizadas próximas à tireoide».
