Esses novos marcos terapêuticos encurralam a esclerose múltipla

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Dizem que ela é a doença de mil faces e, embora seja uma definição muito banal, a verdade é que este rótulo reflete perfeitamente a peculiaridade do esclerose múltipla (EM). transformou-se no patologia inflamatória crônica mais frequente do sistema nervoso centralsua natureza autoimune faz com que alguns componentes do sistema imunológico atravessem a barreira hematoencefálica, causando inflamação e desmielinização do cérebro e da medula espinhal. As consequências disso são tão heterogêneas quanto o número de pacientes que sofrem com isso (estima-se que Na Espanha existem mais de 55.000 pessoas e a cada ano há cerca de 1.800 novos diagnósticos), a ponto de Pode manifestar-se de forma muito variada e em diferentes graus de intensidade, desde perda de visão a dormência ou fadiga, passando por alterações cognitivas ou problemas de equilíbrio.

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Nesse cenário, como em outras patologias, agir a tempo é fundamental. Bater cedo e bater forte é a regra de ouro para o EM ser nocauteado. E é exatamente isso que o A última grande novidade da indústria farmacêutica que já é realidade para todos os doentes do nosso país esta semana, depois de o Ministério da Saúde ter aprovado o financiamento do Kesimpta® (ofatumumab) pela Novartis no Sistema Nacional de Saúde, para o tratamento de pacientes adultos com formas recorrentes de EM. «A grande novidade desta recente adição é que é a Primeira terapia auto-administrada, com dose precisa de células B, que demonstrou eficácia superior na redução do risco de recaídas em comparação com a teriflunomida, um tratamento de primeira linha na EM que já é bastante eficaz”, diz o Dr. Xavier Montalbándiretor do Centro de Esclerose Múltipla da Catalunha (Cemcat) e chefe de Neurologia do Hospital Valle de Hebrón, em Barcelona.

deterioração lenta

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São várias as novidades que fazem desse novo medicamento um marco na indústria farmacêutica que empodera os pacientes. “Por um lado, Destaca-se a sua altíssima eficácia, mas sobretudo a possibilidade de conseguir essa eficácia desde o início, ou seja, nas fases iniciais da doença, ainda que não haja surtos ou sintomas graves. Este fato muda a abordagem da patologiaBem, até agora, só podíamos usar este tipo de tratamento em quem já estava doente, enquanto agora é possível usá-lo em pessoas que acabaram de ser diagnosticadas e nas quais a EM mal se manifestou. nós percebemos que tempo é cérebro e quanto mais cedo agirmos, maior a chance de não aparecerem lesões que, a longo prazo, impliquem em incapacidade. Este é um divisor de águas porque é capaz de retardar a doença desde o início, o que se traduz em uma melhor qualidade de vida por muitos mais anos», explica o médico Célia Oreja-GuevaraChefe de Secção do Serviço de Neurologia do Hospital Clínico Universitário San Carlos de Madrid e coordenador do CSUR de Esclerose Múltipla.


Esclerose múltipla
Esclerose múltipla Teresa Gallardo

A outra grande inovação deste tratamento é sua forma de aplicação, já que “é o primeiro anticorpo monoclonal para EM que é autoinjetado uma vez por mês e em casa, ou seja, sem a necessidade de ir ao hospital porque não tem efeitos adversos e Não produz reações alérgicas, pelo que não é necessário tomar corticosteróides ou anti-histamínicos como medida preventiva.“, detalha o Dr. Oreja-Guevara, que destaca que “sua aplicação é fácil e muito confortável graças ao fato de ser feita com uma caneta ”inteligente” muito inovadora que, ao se aproximar da pele, remove a agulha sem apertando, o que reduz o medo de punção. Este conforto implica também “uma grande independência, algo fundamental tendo em conta que são doentes muito jovens e em idade laboral”acrescenta o Dr. Montalbán.

Maior eficiência e eficácia

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Aproveitando o que se chama de “janela terapêutica”, ou seja, o tempo em que um medicamento pode ser utilizado sem causar efeitos colaterais, a resposta a esse novo medicamento é contundente: “Kesimpta® demonstrou reduziu a taxa anualizada de recaídas de mais de 50% em comparação com a teriflunomida e alcançou uma redução do risco relativo de progressão de incapacidade confirmada de mais de 30% em três meses. E esses dados têm se confirmado a médio prazo, já que quase nove em cada dez pacientes não apresentaram evidência de atividade da doença no segundo ano de tratamento”, detalha o Dr. Oreja-Guevara.

A pesquisa em EM é tão frutífera que, nas últimas duas décadas, passou de poucas opções terapêuticas para os pacientes mais graves a tem mais de quinze alternativas eficazes para os afetados que encurralam a doença. E o que está por vir é o mais promissor, como demonstrou o último Congresso do Comitê Europeu de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla (Ectrims), realizado na semana passada em Amsterdã.

«O mais interessante deste último encontro é que foi colocado na mesa um novo conceito chamado PIRA, que é a progressão da doença independente dos surtos. Isso é fundamental porque nos obriga a tratar aquela progressão que antes não se prestava atenção e que agora pode ser vista com as novas técnicas de ressonância magnética. Além do mais, nos leva a pensar que essa progressão silenciosa está relacionada à micróglia (células do sistema nervoso central que funcionam como elementos do sistema imunológico), que abre portas para novos tratamentos. É aí que vai o futuro da abordagem da doença, embora eu espere que em menos de uma década possamos estar falando de tratamentos que reparem a amilina, pois isso significaria a cura da doença», avança o Dr. Oreja-Guevara.

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