O diretor da Unidade de Saúde Ambiental Pediátrica da Clínica Universitária Virgen de la Arrixaca, em Múrcia, conseguiu, entre outros, sentar a Sanofi no banco para os efeitos do Depakine na gravidez. Poucas pessoas podem dizer isso, e menos ainda, na ausência de uma sentença final, chegar a uma decisão contra uma empresa farmacêutica.
Quando sua unidade começou a investigar a relação entre a droga e os transtornos?
A gente atendeu o primeiro paciente em 2013. Ele nasceu com uma malformação. As pessoas afetadas pelo valproato têm direito a uma história clínica ambiental cuidadosa que o que ela faz é procurar fatores de risco associados à doença que apresentam. Por exemplo, se você encontrar um associado a uma droga, deve desconfiar. No futuro, esta história clínica ambiental terá de ser incorporada nos sistemas de saúde porque hoje só é feita na unidade de Múrcia e numa que está a ser criada em Olot. Um julgamento crítico deve ser feito sobre as causas. Quando se chega às exposições intrauterinas, se dizem causa desconhecida ou multifatorial, estão engavetando famílias e saberes. É necessário educar e capacitar os profissionais de saúde para eliminar os riscos ambientais e químicos. Os pacientes de Depakine não são assim por não terem ido ao médico justamente. Devemos melhorar a segurança química da gravidez.
Quantos afetados podem haver na Espanha?
Estimo que serão milhares.
Quantas famílias já passaram pela sua consulta com dúvidas e quantas acertaram na dúvida?
Cerca de 30-35 e o valproato pode ter sido relevante em mais de 20; ou seja, em mais de dois terços.
Após a decisão, mais famílias pedem para serem atendidas em sua unidade?
Sim, e essa preocupação será crescente. Muitas dessas mulheres, ao contrário da talidomida, estão aqui (vivas). Por que isso está acontecendo com seu filho? É a primeira coisa que pergunto e deixo que falem. Nós, médicos, deveríamos perguntar mais. É muito importante ouvi-los. Eles passaram anos se atormentando com a ideia de se foi por causa de algo que pegaram.
Eles vêm de todo o país?
Sim. E isso se deve à falta de unidades de Saúde Ambiental. Na Estratégia de Saúde e Ambiente já pedimos à Teresa Ribera que criasse estas unidades contra o valproato, os químicos, a poluição… Precisamos delas. Na Europa, ele fala de empregos verdes, e no sistema de saúde digo que novos perfis profissionais devem ser incorporados para responder a esses problemas.
Digo-vos isto porque a Associação das Vítimas da Síndrome do Ácido Valpróico diz-me que alguns neurologistas continuam a dizer que esta coisa de Depakine e autismo é um disparate…
Não é por falta de evidências, desde os anos 80 existem estudos científicos que alertam para isso. O orgulho é muito ousado. Você tem que ser um pouco mais humilde. Pode-se não conhecer e encaminhar caso ajudem o paciente. Futuramente haverá uma unidade deste tipo em cada autonomia para Depakine, segurança química, cancro, malformações, problemas reprodutivos…
Como você avaliaria o papel da Sanofi durante esses anos?
Bem, tendo tantas evidências… mas eu focaria no sistema nacional de farmacovigilância. É francamente melhorável. Esta sentença deve dar um impulso à farmacovigilância e segurança química específica durante a gravidez porque é o futuro do país. E com isso quero dizer a agência de drogas. Mais do que o alarmismo social das famílias, preocupa-me a calma institucional que espero e confio que acabará por criar unidades em todas as autonomias.
O que os pais devem fazer para que seus filhos sejam diagnosticados?
Estou muito feliz em recebê-lo. Eles têm o direito de saber a causa.
Mas para serem transferidos para Múrcia dependem da vontade do seu médico. O que é que eles podem fazer?
Eles têm que fazer valer seus direitos e reivindicar no atendimento ao paciente até que tenham sucesso.
A propósito, quais doenças podem ser evitadas?
Muitos. As doenças crônicas estão relacionadas com a saúde dos ecossistemas. Você tem que ir à causa antes que a pessoa adoeça com um objetivo: eliminar os riscos indutores. Foi demonstrado que colocar menos produtos químicos, parar de fumar, mesmo em pessoas que tiveram câncer, melhora seus indicadores de saúde e até a sobrevivência.
Com o covid, discutiu-se o papel da Natureza na saúde, mas…
O Covid é um poderoso alerta da Natureza, mas certamente precisaremos de um SARCoV-3. Já existem mudanças, mas inércia é inércia. Ainda hoje, os gestores de saúde das autonomias dizem que os sistemas de saúde devem ser humanizados, quando o que se deve fazer é naturalizar os Sistemas de Saúde. O desafio que o sistema de saúde vai enfrentar é esse. Verificamos que 15% dos cânceres infantis são atribuíveis a fatores ambientais, assim como 35% das doenças neurodegenerativas e até 40% da asma. E são dados conservadores. Por isso, por cada euro que for destinado à Medicina Ambiental, o retorno será enorme.
