A RAE define interação como “ação que se exerce reciprocamente entre dois ou mais objetos, pessoas, agentes, forças, funções, etc.”. Se falamos de saúde, são especialmente conhecidos os efeitos derivados da confluência entre medicamentos, mas não tanto aqueles que alguns alimentos podem produzir com um medicamento.
Mas a realidade é que as interações entre alimentos/medicamentos (AMI) são algo comum –pois é um costume arraigado tomar os medicamentos com as refeições– e, portanto, não são detectadas tão facilmente quanto as produzidas entre alguns medicamentos e outros. Assim o confirma Aquilino García, -porta-voz nacional da Alimentação do Conselho Geral de Farmacêuticos (Cgcof) que acaba de publicar um novo guia sobre o assunto- que afirma que, embora “não existam números fiáveis, uma vez que os IAM ainda são pouco conhecidos , é claro que eles são mais frequentes do que as interações medicamentosas.”
A razão pela qual ocorrem, continua o especialista, “sem entrar em muitos detalhes técnicos, podem ser causados, entre outros, por alterações nos mecanismos de liberação, absorção, distribuição, metabolismo ou excreção de drogas ao tomar comida. Essas alterações podem variar a biodisponibilidade do medicamento, o que pode se traduzir em aumento, diminuição ou atraso no tempo necessário para atingir uma concentração adequada do princípio ativo no sangue”.
existir outros fatores como as características dos medicamentos (faixa terapêutica, formulação, via de administração, etc.) e do próprio paciente (idade, sexo, função hepática ou renal, doenças concomitantes) que podem agravar as possíveis consequências de uma interação.
O mais comum
Um dos casos comuns de IAM é o uso de metformina, frequentemente usado em pessoas com diabetes tipo 2. Nesses pacientes, deve-se ter cuidado ao usar uma dieta com baixo teor de gorduras e calorias, pois, caso contrário, reduz a taxa de absorção e aumenta os efeitos adversos gastrointestinais. Outro exemplo é o da levotiroxina sódio, para o tratamento do hipotireoidismo, que é sempre recomendado para ser administrado com o estômago vazio e evitar alimentos ricos em fibras, soja e seus derivados, café e sucos de frutas, entre outros.
consumo de alimentos ricos em tiramina, como queijos envelhecidos, bebidas fermentadas e tofu, podem causar crises hipertensivas conhecidas como “reação ao queijo” em pacientes tratados com inibidores da monoamina oxidase (IMAO). Isso também ocorre com suco de toranja, alcaçuz e alimentos ricos em potássio, que sempre devem ser consumidos separadamente de anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), por exemplo.
o mais perigoso
Essas interações nem sempre são importantes. Mas há momentos em que sim. Perguntou sobre a comida mais “problemática” Nesse sentido, os especialistas concordam em apontar o suco de toranja como uma das interações entre alimentos e medicamentos mais frequentes e estudadas nos últimos tempos. Lucrecia Bourgon, especialista em Farmácia Hospitalar do Hospital Francesc de Borja (Gandia-Valência), dá o exemplo da ciclosporina, um tratamento utilizado para prevenir a rejeição do órgão transplantado que, “se ingerido junto com o suco de toranja, a concentração plasmática de a ciclosporina pode aumentar em até 70%, aumentando assim sua toxicidade, especialmente em nível renal.
Sobre o IAM mais perigoso, os especialistas voltam a concordar que os mais relevantes são os medicamentos com margem terapêutica estreita «ou seja, aqueles cuja dose é muito próxima da tóxica, por exemplo o lítio no tratamento da doença bipolar. Também aquelas drogas que requerem uma concentração plasmática sustentada para conseguir o efeito terapêutico esperado, por exemplo, seria o caso dos antibióticos”, explica Bourgon. García, por sua vez, aponta “fenitoína ou teofilina, ou naqueles que requerem controle exaustivo da dosagem (como anticoagulantes orais)”.
